2020/2021
密閉式和開放式吸痰系統預防呼吸機相關性肺炎效果的Meta分析
《中國循證醫學雜誌》, 2021, 21(1): 21-27
| Author(s) | 黃慧敏、王艷 |
|---|
| Summary |
目的
系統評價密閉式和開放式吸痰系統預防呼吸機相關性肺炎(VAP)的效果。
方法
電腦檢索The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、Airiti Library、PubMed、CINAHL和Proquest資料庫，搜集關於密閉式與開放式吸痰系統預防VAP效果的隨機對照試驗(RCT)，檢索時限均從2010年1月至2020年5月。由2位研究員獨立篩選文獻、提取資料並評價納入研究的偏倚風險後，採用RevMan 5.3軟體進行Meta分析。
結果
共納入11個RCT，包括1 187例患者。Meta分析結果顯示，與開放式吸痰系統相比，密閉式吸痰系統可降低VAP的發生率[RR=0.55，95%CI(0.44，0.67)，P0.000 01]和晚發型VAP的發生率[RR=0.47，95%CI(0.28，0.80)，P=0.005]，縮短重症監護病房住院日[MD=-0.85，95%CI(-1.66，-0.04)，P=0.04]和降低呼吸道微生物定植率[RR=0.69，95%CI(0.56，0.86)，P=0.000 9]。但兩組在VAP發生時間[MD=0.96，95%CI(-0.21，2.12)，P=0.11]、機械通氣時間[MD=-2.24，95%CI(-4.54，0.06)，P=0.06]和住院病死率[RR=0.88，95%CI(0.73，1.05)，P=0.15]方面的差異均無統計學意義。
結論
當前證據顯示，與開放式吸痰系統比較，密閉式吸痰系統更能預防VAP的發生，且縮短重症監護病房住院日和降低呼吸道微生物定植率。受納入研究數量和品質的限制，上述結論尚待更多高品質研究予以驗證。
|
|---|
